Subjective assessment of taste and smell disfunction in patients with COVID-19 in Paraguay / Evaluación subjetiva de las alteraciones del sentido del gusto y del olfato en pacientes con COVID-19 en Paraguay

The alteration of the senses of taste and smell in relation to COVID-19 is a widely known phenomenon; however, this alteration has not been exhaustively characterized in the international literature. The following study is proposed with the aim of describing the alterations in the senses of taste and smell in relation to COVID-19 by means of their subjective evaluation. The nature of the study is observational, descriptive and cross-sectional, and was applied to patients who sought medical attention via remote consultations carried out on virtual platforms of the Service of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery of the Clínicas Hospital, San Lorenzo, between the months of March and October of 2021. We included 440 patients aged 31.3 ± 9.9 years (18 to 60 years), 308 (70%) female, 388 (88%) from urban areas, with evidence of infection by SARS-CoV-2 by RT-PCR in 260 (59%), predominantly without comorbidities 232 (53%), with fever as the most frequently reported symptom 352 (80%), treated more frequently with NSAIDs 208 (47%) and/or Paracetamol 216 (49%). Both taste and smell alterations in patients who have had COVID-19 have been shown to appear more frequently 1 to 7 days after the onset of symptoms (207 for smell, 184 for taste), occurring more frequently with a total decrease of both senses (anosmia 302 and ageusia 216), recovering completely in most cases (214 and 216) and within a period of 1 to 4 weeks (140 and 130).

La alteración de los sentidos del gusto y del olfato en relación con el COVID-19 es un fenómeno ampliamente conocido, sin embargo, esta alteración no ha sido caracterizada de forma exhaustiva en la literatura internacional. Se plantea el siguiente estudio con el objetivo de describir las alteraciones del sentido del gusto y del olfato en relación con el COVID-19 a través de la evaluación subjetiva del mismo. El mismo es observacional, descriptivo, de corte transversal, aplicado a pacientes que consultaron a través de teleconsultas realizadas sobre plataformas virtuales de la Cátedra y Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital de Clínicas, de San Lorenzo, durante los meses de marzo a octubre del 2021. Fueron incluidos 440 pacientes de 31,3 ± 9,9 años (18 a 60 años), 308 (70%) de sexo femenino, 388 (88%) provenientes de zona urbana, con evidencia de infección por SARS-CoV-2 por RT-PCR en 260 (59%), predominantemente sin comorbilidades 232 (53%), con fiebre como síntoma asociado al COVID-19 más frecuentemente reportado 352 (80%), tratados más frecuentemente con AINES 208 (47%) y/o Paracetamol 216 (49%). Tanto la alteración del gusto como del olfato en pacientes que han cursado con COVID-19 ha demostrado ser aparecer más frecuentemente en 1 a 7 días del inicio del cuadro (207 para el olfato. 184 para el gusto), cursando más frecuentemente con disminución total de ambos sentidos (anosmia 302 y ageusia 216), recuperándose más frecuentemente de forma total (214 y 216) y en un plazo de 1 a 4 semanas (140 y 130).

Diagnóstico clínico y tratamiento de la disfunción olfatoria relacionada con COVID-19: revisión de la literatura / Clinical diagnosis and treatment of olfactory dysfunction related to COVID-19: A literature review

Introducción: la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es una enfermedad pandémica, que ha causado más de seis millones de muertes en todo el mundo. El cuadro clínico de la infección puede variar en función de la gravedad de la enfermedad y suele incluir síntomas generales, otorrinolaringológicos y neurológicos. Objetivo: proporcionar una revisión narrativa de la literatura científica sobre el diagnóstico clínico y tratamiento de la disfunción olfatoria relacionada con COVID-19. Resultados: la disfunción olfatoria definida como la capacidad reducida o distorsionada de oler al inhalar (olfato ortonasal) o al comer (olfato retronasal), a menudo se informa en casos leves o incluso asintomáticos. La prevalencia de la disfunción olfatoria puede variar con respecto al entorno clínico, con tasas de pérdida total del olfato hasta del 70 % en pacientes con COVID-19 leve. Además, hasta la fecha existen pocos artículos que evalúen prospectivamente las tasas de recuperación de la disfunción olfatoria en pacientes con COVID-19. Conclusión: COVID-19 se asocia con disfunción olfatoria en diversos pacientes. Se requiere una investigación activa y colaborativa para delinear la historia natural y el manejo apropiado de la disfunción olfatoria en esta virulenta enfermedad. Mientras tanto, el diagnóstico y los tratamientos dirigidos como el entrenamiento olfatorio pueden ser útiles en la disfunción olfatoria relacionada con COVID-19.

Introduction: Coronavirus disease 2019 is a pandemic disease that has caused more than six million deaths worldwide. The clinical picture of the infection can vary depending on the severity of the disease and usually includes general, ENT and neurological symptoms. Objective: To provide a narrative review of the scientific literature on the clinical diagnosis and treatment of olfactory dysfunction related to coronavirus disease 2019. Results: Olfactory dysfunction defined as the reduced or distorted ability to smell when inhaling (orthonasal smell) or when eating (postnasal smell), is often reported in mild or even asymptomatic cases. The prevalence of olfactory dysfunction can vary with respect to the clinical setting, with rates of total loss of smell as high as 70% in patients with mild coronavirus disease 2019. In addition, to date there is a paucity of articles prospectively evaluating recovery rates of olfactory dysfunction in patients with coronavirus disease 2019. Conclusion: Coronavirus disease 2019 is associated with olfactory dysfunction in various patients. Active and collaborative research is required to delineate the natural history and appropriate management of olfactory dysfunction in this virulent disease. In the meantime, diagnosis and targeted treatments such as olfactory training may be helpful in olfactory dysfunction related to coronavirus disease 2019.

Study on the clinical characteristics of isolated congenital anosmia / 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

Objective: To retrospectively analysely the electrophysiological and imaging features of isolated congenital anosmia (ICA) and to assess the clinical phenotypic characteristics and classification of ICA. Methods: Clinical data of 30 ICA patients in Beijing Anzhen Hospital from 2012 to 2019 was retrospectively reviewed, including 13 males and 17 females, aged (35±19) years. The control group consisted of 30 healthy people from medical examination center, including 13 males and 17 females, aged (39±14) years. The clinical characteristics of ICA were analyzed using Sniffin' Sticks test, olfactory event-related potentials (oERPs), trigeminal event-related potentials (tERP) and olfactory pathway MRI. SPSS 17.0 software was used to compare the difference of olfactory function between the two groups. The correlation between olfactory bulb, olfactory sulcus structure and age was observed, and the clinical phenotype characteristics of ICA patients were analyzed. Results: The subjective olfactory function was completely lost in ICA patients. oERP was absent in all of the ICA patients, but showed normal N1 and P2 waves in controls. tERP could be evoked in 63.3% (19/30) of ICA patients, and signals in these patients showed higher amplitude in the N1 ((-10.33±6.93) μV vs (-5.11±2.71) μV, t=-10.113, P<0.01) and P2 ((+17.25±8.51) μV vs (+7.31±3.46) μV, t=5.443, P<0.01) waves than that of the controls. Olfactory bulbs were aplastic in 80.0% (24/30) of patients and hypoplastic in 20.0% (6/30) of patients. Fifty-six point seven percent (17/30) of patients had bilateral olfactory sulcus deletion while 43.3% (13/30) had dysplasia, and all of the patients exhibited a depth of olfactory sulcus less than 8 mm. Both the structure of olfactory bulbs and olfactory sulcus were not associated with age for ICA patients (r value was -0.174 and 0.325, respectively, all P>0.05). Conclusions: ICA patients show neurophysiologic deficits and some anatomic differences compared with healthy controls. The absence of oERP combining with a depth of olfactory sulcus less than 8 mm is the important indicator for clinical diagnosis of ICA. The structure of olfactory bulb may be a critical factor for clinical classification of ICA.

Olfactory dysfunction in the scenario of COVID-19 pandemic in patients screened by the telemonitoring / Distúrbio do olfato no cenário da pandemia de COVID-19 em pacientes triados por telemonitoramento

ABSTRACT Objective To assess the clinical and epidemiological profile of patients with olfactory dysfunction in the scenario of COVID-19 pandemic. Methods The study selected patients with loss of smell, previously screened by telemonitoring system of the Municipal Health Department of Goiânia (GO), Brazil, who agreed to answer a questionnaire about COVID-19 symptoms and findings of exams. The interviews were conducted by six otolaryngologists, who applied the specific questionnaire, over the phone. Results A total of 13,910 patients underwent telemonitoring, and 627 (4.51%) had olfactory loss complaints. Out of them, 330 were included in the survey. We observed a higher prevalence of altered smell in women (67%), and in patients aged under 50 years (86%). In most cases the manifestations had a sudden onset (70%), and in the first 5 days of illness (80%). The most prevalent associated symptom was a change in taste (89%), and only 2.7% of interviewed patients required hospitalization. Conclusion Anosmia in COVID-19 is more prevalent in females and individuals aged under 50 years. It is a relevant initial symptom predictive of the disease, together with dysgeusia.

RESUMO Objetivo Avaliar o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes com distúrbios olfatórios no cenário de pandemia da COVID-19. Métodos Foram selecionados pacientes com queixa de perda de olfato, previamente triados pelo sistema de telemonitoramento da Secretaria Municipal de Saúde de Goiânia (GO), Brasil, que concordaram em responder um questionário sobre sintomas e achados de exame em relação à COVID-19. As entrevistas foram realizadas por seis médicos otorrinolaringologistas que, via telefonema, submeteram os participantes a questionário específico. Resultados Dos 13.910 pacientes em telemonitoramento, 627 (4,51%) apresentavam queixas de alteração do olfato, e, destes, 330 foram incluídos na pesquisa. A maior prevalência de alteração do olfato se deu em mulheres (67%), e em pacientes com menos de 50 anos (86%). Na maioria dos casos, as manifestações ocorreram de forma súbita (70%), e nos primeiros 5 dias de doença (80%). O sintoma associado mais prevalente foi alteração do paladar (89%), e houve necessidade de internação hospitalar somente em 2,7% dos pacientes entrevistados. Conclusão A anosmia na COVID-19 é mais prevalente no sexo feminino e em pacientes com menos de 50 anos. Juntamente da disgeusia, trata-se de importante sintoma inicial preditivo da doença.

El COVID-19 también Afecta el Sistema Nervioso por una de sus Compuertas: El Órgano Vascular de la Lámina Terminal y el Nervio Olfatorio. Alerta Neurológica, Prueba de Disosmia o Anosmia Puede Ayudar a Un Diagnóstico Rápido / COVID-19 also Affects the Nervous System by One of its Gates: The Vascular Organ of Lamina Terminalis and the Olfactory Nerve. Neurological Alert, Dysosmia or Anosmia Test Can Help to A Quick Diagnosis

Se presenta una breve revisión de órgano vascular de la lámina terminal (organum vasculosum laminae terminalis) y el nervio olfatorio, el primero un elemento neuroanatómico hipotalámico relacionado con la producción de hormona antidiurética y su asociación como una vía potencial de invasión del COVID-19 al sistema nervioso central, afectando la regulación fisiológica de liberación de hormonas relacionadas con la homeostásis del sodio. También se vincula el neurotropismo de este virus al asociarse con el nervio olfatorio, una evaginación del cerebro en la que se altera su funcionalidad por generación de disosmia entre otras características neurosemiológicas. Se plantea la necesidad de advertir a los profesionales de la salud en general y a los neurólogos en especial, sobre las potenciales alteraciones neurológicas relacionadas con esta pandemia antes y después del contagio de este virus e implementar una prueba olfatoria rápida con ácido acético, incluso antes de otras valoraciones como hipertérmia, tos y cefalalgia.

Retro-and orthonasal olfactory function in relation to olfactory bulb volume in patients with hypogonadotrophic hypogonadism / Função olfativa retro e ortonasal em relação ao volume do bulbo olfatório em pacientes com hipogonadismo hipogonadotrófico

Abstract Introduction: Idiopathic hypogonadotrophic hypogonadism with an olfactory deficit is defined as Kallmann syndrome and is distinct from normosmic idiopathic hypogonadotrophic hypogonadism. Objective: Because olfactory perception not only consists of orthonasally gained impressions but also involves retronasal olfactory function, in this study we decided to comprehensively evaluate both retronasal and orthonasal olfaction in patients with idiopathic hypogonadotrophic hypogonadism. Methods: This case-control study included 31 controls and 45 idiopathic hypogonadotrophic hypogonadism patients. All participants whose olfactory and taste functions were evaluated with orthonasal olfaction (discrimination, identification and threshold), retronasal olfaction, taste function and olfactory bulb volume measurement. The patients were separated into three groups according to orthonasal olfaction: anosmic idiopathic hypogonadotrophic hypogonadism, hyposmic idiopathic hypogonadotrophic hypogonadism and normosmic idiopathic hypogonadotrophic hypogonadism. Results: Discrimination, identification and threshold scores of patients with Kallmann syndrome were significantly lower than controls. Threshold scores of patients with normosmic idiopathic hypogonadotrophic hypogonadism. were significantly lower than those of controls, but discrimination and identification scores were not significantly different. Retronasal olfaction was reduced only in the anosmic idiopathic hypogonadotrophic hypogonadism group compared to controls. Identification of bitter, sweet, sour, and salty tastes was not significantly different when compared between the anosmic, hyposmic, and normosmic idiopathic hypogonadotrophic hypogonadism groups and controls. Olfactory bulb volume was lower bilaterally in all patient groups when compared with controls. The olfactory bulb volume of both sides was found to be significantly correlated with threshold, discrimination and identification scores in idiopathic hypogonadotrophic hypogonadism patients. Conclusion: 1) There were no significant differences in gustatory function between controls and idiopathic hypogonadotrophic hypogonadism patients; 2) retronasal olfaction was reduced only in anosmic patients but not in orthonasally hyposmic participants, possibly indicating presence of effective compensatory mechanisms; 3) olfactory bulb volumes were highly correlated with olfaction scores in the hypogonadotrophic hypogonadism group. The current results indicate a continuum from anosmia to normosmia in idiopathic hypogonadotrophic hypogonadism patients.

Resumo Introdução: O hipogonadismo hipogonadotrófico idiopático com déficit olfatório é definido como síndrome de Kallmann e é distinto de hipogonadismo hipogonadotrófico idiopático normósmico. Objetivo: Pelo fato de a percepção olfativa não apenas consistir em impressões obtidas ortonasalmente, mas também envolver a função olfativa retronasal, neste estudo decidimos avaliar de maneira abrangente o olfato retronasal e ortonasal em pacientes com hipogonadismo hipogonadotrófico idiopático. Método: Este estudo caso-controle incluiu 31 controles e 45 pacientes com hipogonadismo hipogonadotrófico idiopático. Todos os participantes tiveram as funções olfativas e de paladar avaliadas com olfação ortonasal (discriminação, identificação e limiar), olfação retronasal, função do paladar e medida do volume do bulbo olfatório. Os pacientes foram separados em três grupos de acordo com a olfação ortonasal: hipogonadismo hipogonadotrófico idiopático anósmico, hipogonadismo hipogonadotrófico idiopático hipósmico e hipogonadismo hipogonadotrófico idiopático normósmico. Resultados: Os escores de discriminação, identificação e limiar de pacientes com síndrome de Kallmann foram significativamente menores do que os controles. Os escores dos limiares de pacientes com hipogonadismo hipogonadotrófico idiopático normósmico foram significativamente menores do que os dos controles, mas os escores de discriminação e identificação não foram significativamente diferentes. A olfação retronasal foi reduzida apenas no grupo hipogonadismo hipogonadotrófico idiopático anósmico em comparação com os controles. A identificação de gostos amargos, doces, azedos e salgados não foi significativamente diferente quando comparada entre os grupos e controles de hipogonadismo hipogonadotrófico idiopático anósmicos, hipósmicos e normósmicos. O volume do bulbo olfatório foi menor bilateralmente em todos os grupos de pacientes quando comparado com os controles. O volume do bulbo olfatório de ambos os lados foi significativamente correlacionado com os escores de limiar, discriminação, identificação em pacientes com hipogonadismo hipogonadotrófico idiopático. Conclusão: 1) Não houve diferenças significativas na função gustativa entre controles e pacientes com hipogonadismo hipogonadotrófico idiopático; 2) A olfação retronasal foi reduzida apenas em pacientes anosmáticos, mas não em participantes ortonasalmente hipósmicos, possivelmente indicou presença de mecanismos compensatórios efetivos; 3) Os volumes do bulbo olfatório foram altamente correlacionados com os escores de olfação no grupo hipogonadismo hipogonadotrófico. Os resultados atuais indicam um contínuo da anosmia à normosmia em pacientes com hipogonadismo hipogonadotrófico idiopático.

Diagnóstico en la patología del olfato: revisión de la literatura / Diagnosis in smell pathology: literature review

La patología del olfato es una afección común en la población, principalmente en adultos mayores, que puede alterar de manera significativa la calidad de vida del paciente, pudiendo ser la manifestación inicial de enfermedades neurológicas como la enfermedad de Parkinson. A pesar de su relevancia, el sentido del olfato continúa siendo poco estudiado en clínica, no obstante la existencia de métodos simples validados para su evaluación. En este articulo realizamos una revisión y análisis de la literatura actual sobre el estudio clínico del olfato, con el objetivo de establecer las herramientas diagnósticas disponibles en la práctica clínica para su estudio.

Olfactory diseases are common to find in the population, mainly in older people, and it can affect significantly life quality. It can also be the first manifestation of neurological diseases, such as Parkinson disease. Despite its relevance, the sense of smell is still not studied although there are simple and validated methods available in the clinical practice. In this article, we make a review and analysis of the actual literature related to smell studies, so that we can establish available diagnosis tools in the clinical practice.

Déterminisme génétique de l'anosmie : Cas des populations Hadjaraï au Tchad

Introduction :L'anosmie a des causes diverses. Cette affection a été observée chez les «Hadjaraï», originaires de la région du Guéra au centre du Tchad. Le but de cette étude est de montrer l'origine génétique de l'anosmie et de déterminer son mode de transmission chez ces populations.Patients et Méthodes : C'était une étude prospective et descriptive menée dans la ville de N'Djaménaau Tchad. L'étude a concerné 146 personnes anosmiques, toutes des Hadjaraï d'au moins 15 ans. Pour chaque patient, un pedigree a été réalisé. Nous avons tiré au hasard 30 pedigrees pour l'étude.Résultats : L'ensemble de 30 pedigrees était composé de 485 personnes dont 161 anosmiques (93 hommes et 68 femmes).Dans tous les pedigrees, une personne anosmique de la deuxième ou troisième génération avait toujours un des parents anosmique excepté deux individus. La transmission de l'anosmie était verticale dans presque tous les pedigrees. Trois cas probables d'anosmie à pénétrance incomplète avaient été notés, donnant la pénétrance de la maladie à 0,98. La quasi-totalité des enfants issus des couples sains étaient indemnes. Dans trois quart des cas, les hommes malades mariés à des femmes sainesle transmettaient à leurs fils. Dans tous les pedigrees, une transmission de la maladie de père à enfants avait été notée.Conclusion : L'anosmie observée chez les « Hadjaraï » est d'origine génétique et se transmettrait selon le mode autosomique dominant, à pénétrance presque complète et à expressivité peu variable

Alteraciones del olfato asociadas a hipogonadismo hipogonadotrófico. Su importancia en la detección precoz / Changes associated with the smell hypogonadotropic hypogonadism. It’s importance in the early detection / Alterações associadas à hipogonadismo cheiro hypogonadotropic. Sua importância no detecção precoce alterações associadas à hipogonadismo cheiro hypogonadotropic. Sua importância na detecção precoce

Introducción: El hipogonadismo hipogonadotrófico asociado a alteraciones del olfato (HHAAO), esuna variante de hipogonadismo hipogonadotrófico, que se asocian a un defecto en la hipófisis o en elhipotálamo, obedeciendo a una falta de hormonas que en condiciones normales estimulan a los ovarioso los testículos.Casos clínicos: Este protocolo se originó a partir de pacientes que consultaron por alteraciones del olfato, desde octubre de 2013 hasta octubre de 2014, de30 pacientes entre 6 a 16 años, se detectaron 3 mujeres menores de 15 años de edad; que presentaron anosmia constatada por olfatometría y ausencia debulbos olfatorios en resonancia magnética nuclear. Una paciente presentó hipoacusia...

Introduction: The hypogonadotropic hypogonadism associated with disturbances of smell (HHAAO),is a variant of hypogonadotropic hypogonadism, which are associated to a defect in thepituitary or hypothalamus, obeying a lack of hormonesthat normally stimulate the ovaries or thetesticles. Clinical case: This originated from patients who consulted for disorders of smell, from October 2013to October 2014, 30 patients aged 6-16 years were detected, 3 women under 15 years of age; they hadanosmia proven by olfactometry and absence of olfactory bulbs in Nuclear Magnetic Resonance. Onepatient had hearing lost...

Introdução: O hipogonadismo hipogonadotrófico associada a distúrbios do olfato (HHAAO), é uma variante de hipogonadismo hipogonadotrófico, que estão associados a um defeito na hipófise ou hipotálamo,obedecendo a uma falta de hormônios que normalmente estimulam os ovários ou os testículos.Caso clínico: Este provenientes de pacientes que consultaram para distúrbios do olfato, a partir de outubro 2013 a outubro de 2014, 30 pacientes comida de entre 6-16 anos foram detectados, três mulheres com menos de 15 anos de idade; eles tinha manosmia comprovada por olfatometria e ausência de bulbos olfatórios em Ressonância Magnética Nuclear.Um paciente apresentou perda auditiva...

Hyperosmia in Lyme disease / Hyperosmia na doença de Lyme

Neurological involvement in Lyme disease has been reported to include meningitis, cranial neuropathy and radiculoneuritis. While it is known that in some cases of asceptic meningitis patients may develop hyperosmia, the association between hyperosmia and Lyme disease has not previously been studied. Objective To carry out the first systematic study to ascertain whether hyperosmia is also a feature of Lyme disease. Method A questionnaire regarding abnormal sensory sensitivity in respect of the sense of smell was administered to 16 serologically positive Lyme disease patients and to 18 control subjects. Results The two groups were matched in respect of age, sex and body mass. None of the 34 subjects was suffering from migraine. Eight (50%) of the Lyme patients and none (0%) of the controls suffered from hyperosmia (p=0.0007). Conclusion This first systematic controlled study showed that Lyme disease is associated with hyperosmia. .

Tem sido descrito acometimento neurológico na doença de Lyme: meningite, neuropatia de nervos cranianos, e radiculoneurite. É bem conhecida a ocorrência de hiperosmia em alguns casos de meningites assépticas, mas a associação de hiperosmia com doença de Lyme ainda não foi relatada. Objetivo Conduzir um estudo sistemático para investigar se a hiperosmia é característica também da doença de Lyme. Método Foi aplicado um questionário pesquisando a ocorrência de sensibilidade anormal em relação ao sentido da olfação a 16 pacientes com sorologia positiva para doença de Lyme e a 18 controles normais. Os dois grupos foram pareados em relação a idade, sexo e massa corporal. Nenhum dos 34 sujeitos sofria de enxaqueca. Resultados Foi detectada hiperosmia em 8 sujeitos com doença de Lyme (50%) enquanto que a hiperosmia não apareceu em nenhum sujeito do grupo controle (p=0,0007). Conclusão Doença de Lyme está associada à hiperosmia. .

Main causes and diagnostic evaluation in patients with primary complaint of olfactory disturbances / Principais causas e avaliação diagnóstica em pacientes com queixa primária de distúrbio olfatório

INTRODUCTION: Establishing a diagnosis in patients with olfactory disturbances has always been challenging for physicians.One reason for this is the rarity of some of the diseases that affect this sense, such as Kallmann's syndrome and post-viral olfactory loss. OBJECTIVE: To identify the major causes of olfactory disturbances and to describe the diagnostic evaluation in outpatients attended to at an ambulatory clinic specialized in olfaction disorders. METHODS: A retrospective analysis was performed in outpatients with primary olfactory complaint attended to between June 1, 2011 and September 30, 2013 in a center specialized in olfactory disorders. Patient history, nasofibroscopy, and the University of Pennsylvania Smell Identification Test (UPSIT) comprised the examination. RESULTS: Sixty-two patients were evaluated. The major causes were chronic rhinosinusitis (31%); rhinitis, primarily the allergic type (19%); post-viral olfactory loss (13%); and post-traumatic loss (8%). UPSIT scores were statistically different among different etiologies (p = 0.01). CONCLUSIONS: The major diagnoses that should be part of the physician assessment when a patient complains of olfactory disturbance are chronic rhinosinusitis with and without polyps, allergic rhinitis, post-viral olfactory loss, and post-traumatic loss. .

INTRODUÇÃO: Estabelecer um diagnóstico em pacientes com distúrbios olfatórios foi sempre um desafio aos médicos. Uma das razões para isso é a raridade de algumas doenças que afetam esse sentido como a Síndrome de Kallmann e a perda olfatória pós-viral. OBJETIVO: Identificar as principais causas das doenças olfatórias e descrever sua condução diagnóstica em um ambulatório direcionado a esses distúrbios. MÉTODO: Análise retrospectiva de pacientes ambulatoriais com queixa olfatória primária atendida entre 1º de junho de 2011 e 30 de setembro de 2013 em centro especializado. História clínica, nasofibroscopia e o Teste de Identificação do Olfato da Universidade da Pensilvânia (UPSIT) compuseram a avaliação. Sempre que necessário, foram solicitadas tomografia de seios paranasais e ressonância magnética de crânio. RESULTADOS: Sessenta e dois pacientes foram avaliados. As causas mais comuns encontradas foram respectivamente: rinossinusite crônica (31%), rinites (19%), principalmente a rinite alérgica, perda olfatória pós-viral (13%) e pós-traumática (8%). As pontuações no UPSIT foram estatisticamente diferentes entre as cinco principais causas (p = 0,01). CONCLUSÕES: Os principais diagnósticos que devem fazer parte na investigação médica diante de um paciente com queixa olfatória são: rinossinusite crônica com e sem polipose nasal, rinite alérgica, perda olfatória pós-viral e pós-traumática. .

Quantitative instruments used to assess children's sense of smell: a review article / Instrumentos quantitativos para avaliação do olfato na população infantil: artigo de revisão

Purpose: To systematically gather from the literature available the quantitative instruments used to assess the sense of smell in studies carried out with children. Research strategy: The present study included a survey in the Pubmed and Bireme platforms and in the databases of MedLine, Lilacs, regional SciELO and Web of Science, followed by selection and critical analysis of the articles found and chosen. Selection criteria: We selected original articles related to the topic in question, conducted only with children in Portuguese, English, and Spanish. We excluded studies addressing other phases of human development, exclusively or concurrently with the pediatric population; studies on animals; literature review articles; dissertations; book chapters; case study articles; and editorials. Data analysis: A book report protocol was created for this study, including the following information: author, department, year, location, population/sample, age, purpose of the study, methods, and main results. Results: We found 8,451 articles by typing keywords and identifiers. Out of this total, 5,928 were excluded by the title, 2,366 by the abstract, and 123 after we read the full text. Thus, 34 articles were selected, of which 28 were repeated in the databases, totalizing 6 articles analyzed in this review. Conclusion: We observed a lack of standardization of the quantitative instruments used to assess children's sense of smell, with great variability in the methodology of the tests, which reduces the effectiveness and reliability of the results. .

Objetivo: Levantar na literatura, de forma sistemática, os instrumentos quantitativos utilizados para a avaliação do olfato em estudos com crianças. Estratégia de pesquisa: O presente estudo incluiu pesquisa nas plataformas Pubmed e Bireme e nas bases de dados MedLine, Lilacs, SciELO regional e Web of Science, seguindo etapas de seleção e análise crítica dos periódicos encontrados e escolhidos. Critérios de seleção: Foram selecionados artigos originais relacionados ao tema, realizados somente com a população infantil nas línguas portuguesa, inglês e espanhol. Foram excluídos estudos abordando outras fases do desenvolvimento humano, exclusivamente, ou concomitantemente com a população pediátrica; estudos com animais; artigos de revisão de literatura; dissertações; capítulos de livros; artigos de estudo de caso e editoriais. Análise dos dados: Foi criado um fichamento protocolar para este estudo contemplando os seguintes pontos: autor, departamento, ano, local, população/amostra, idade, objetivo do estudo, métodos utilizados e resultados principais. Resultados: Foram encontrados 8.451 artigos a partir da busca de descritores e termos livres. Desse total, 5.928 foram excluídos pelo título, 2.366 pelo resumo e 123 pela leitura do texto completo, sendo selecionados 34, dos quais 28 estavam repetidos nas bases de dados. Ao final, seis artigos foram analisados nesta revisão. Conclusões: Foi observada ausência de padronização dos instrumentos quantitativos utilizados para a avaliação do olfato na população infantil, com grande variabilidade na metodologia dos testes, diminuindo, portanto, a efetividade e a confiabilidade dos resultados encontrados. .

Low specificity and sensitivity of smell identification testing for the diagnosis of Parkinsons disease / Baixa sensibilidade e especificidade do teste de identificacao de odores para o diagnostico da doenca de Parkinson

Objective: The aim of this study is to determine if the University of Pennsylvania’s Smell Identification Test (UPSIT) is an accurate diagnostic tool for olfactory dysfunction in Parkinson’s disease (PD). Method: We included 138 non-demented PD subjects and 175 control subjects matched by gender. Smell identification was tested using UPSIT. Results: The mean number of UPSIT items correctly identified by controls was 27.52±5.88; the mean score for PD subjects was 19.66±6.08 (p=<0.001). UPSIT sensitivity was 79.7% with a specificity of 68.5% using a cut-off score of ≤25. The overall accuracy for the diagnosis of PD was of 75.3%. Conclusion: UPSIT accuracy and specificity were lower than what has been previously reported. Our data demonstrates that 17.5% of items of the UPSIT were not well identified by healthy controls. Further research of the identification of a truly cross-cultural test is warranted. .

Objetivo: O objetivo deste estudo é determinar se o University of Pennsylvania Smell Identification Test (UPSIT) é uma ferramenta diagnóstica útil para a caracterizar disfunção olfativa na doença de Parkinson (DP). Método: Foram incluídos 138 indivíduos não dementes assuntos PD e 175 indivíduos controle pareados por sexo. Identificação cheiro foi testada usando UPSIT. Resultados: O número médio de itens UPSIT corretamente identificados pelos controles foi de 27,52±5,88; para sujeitos com DP foi de 19,66±6,08 (p=<0,001). A sensibilidade do UPSIT foi de 79,7%, com especificidade de 68,5%, utilizando um ponto de corte de ≤25. A exatidão global para o diagnóstico de DP foi de 75,3%. Conclusão: A precisão e a especificidade do UPSIT foram menores do que o que foi relatado anteriormente. Nossos dados demonstram que 17,5% dos itens da UPSIT não foram adequadamente identificados pelos controles saudáveis. São necessárias outras pesquisas para a identificação de um teste verdadeiramente cross-cultural nessa área. .

Disturbios da olfacao: estudo retrospectivo / Olfaction disorders: retrospective study

Introdução: O olfato, fenômeno subjetivo de grande importância, é pouco compreendido e estudado no ser humano. Médicos com maior conhecimento sobre os distúrbios desse sentido tendem a considerar a doença mais importante e manejar melhor o diagnóstico e o tratamento. Objetivo: Descrever a amostra dos pacientes com queixa principal de distúrbios do olfato e mostrar a experiência do serviço no manejo e tratamento. Delineamento: Estudo retrospectivo de coorte histórica com corte transversal. Materiais e métodos: Descrição da amostra e avaliação de resposta ao tratamento de pacientes com queixa principal de hiposmia ou anosmia atendidos no ambulatório de Rinologia no período de janeiro de 2005 a outubro de 2011. Resultados: Dos 38 pacientes com distúrbio da olfação, 68,4% dos pacientes apresentaram queixa de hiposmia e 31,5% de anosmia, com duração média de 30,8 meses. Os diagnósticos etiológicos principais foram idiopática (31,5%), rinopatia alérgica (28,9%) e RSC com pólipos (10,5%). As respostas ao tratamento com corticosteroide tópico e ácido alfa-lipoico foram variáveis, assim como na literatura. Conclusão: Maior importância deve ser dada aos distúrbios do olfato na prática do otorrinolaringologista, uma vez que o diagnóstico diferencial é amplo e pode trazer grande morbidade ao paciente, com impacto na sua qualidade de vida. .

Introduction: The smell, subjective phenomenon of great importance, is poorly understood and studied in humans. Physicians with more knowledge about smell disorders tend to consider the phenomenon important and to better manage the diagnosis and its treatment. Aims: First to describe a sample of patients presenting with main complaint of disturbances of smell. And second, to show our experience on management and treatment of this disease. Design: Retrospective cross-sectional cohort study. Materials and methods: Sample description and assessment of treatment response in patients with main complaint of hyposmia or anosmia from January 2005 to October 2011. Results: From 38 patients presented with main complaint of an olfactory disorder, 68.4% of the patients were presented with hyposmia and 31,5% with anosmia, with a mean duration of 30.8 months. The main etiologic diagnoses were idiopathic (31.5%), rhinitis (28.9%) and CRS with polyps (10.5%). Responses to treatment with topical steroids and alpha-lipoic acid were variable, as well as in the literature. Conclusion: Greater importance should be given to disorders of smell in practice of otolaryngologists, since its large differential diagnosis and the fact that could increase morbidity to patients, impacting on their quality of life. .

Disfuncao gustatoria e olfatoria em laringectomizados / Gustatory and olfactory dysfunction in laryngectomized patients

Após a cirurgia de laringectomia total, o fluxo aéreo nasal é transferido definitivamente para o traqueostoma, comprometendo a chegada de moléculas odoríferas até a cavidade nasal, podendo repercutir em alterações na percepção olfatória e gustatória nesses indivíduos. OBJETIVO: Avaliar as funções do olfato e do paladar em laringectomizados totais. Desenho do estudo: Estudo de série. MÉTODO: A amostra envolveu um grupo com 25 pacientes submetidos à laringectomia total e outro grupo de comparação com 25 pacientes não laringectomizados. A função gustatória foi avaliada por tiras gustativas de papel de filtro. Para avaliação da função olfatória, foi aplicado o teste Brief Smell Identification Test. RESULTADOS: No grupo de laringectomizados, houve maior frequência de hipogeusia (80%; p < 0,05), assim como de hiposmia (88%; p < 0,001), isoladas e concomitantes (72%; p < 0,001). Na discriminação dos sabores, o sabor amargo não diferiu entre os grupos, diferentemente dos demais sabores. No aspecto olfatório, os laringectomizados tiveram pior desempenho na detecção de odores de alerta e os relacionados à alimentação. Identificou-se que história de tabagismo e de alcoolismo foi significantemente mais frequente dentre laringectomizados. CONCLUSÃO: A diminuição das funções olfatória e gustatória em laringectomizados totais foi evidenciada nesse estudo. .

After total laryngectomy surgery, nasal airflow is moved permanently to the tracheostomy opening, compromising the contact of odorant molecules with the nasal cavity, which may reflect changes in the olfactory and gustatory perception in these individuals. OBJECTIVE: To evaluate the functions of smell and taste in total laryngectomized patients. Study design: a study of series. METHOD: The sample included a group of 25 patients submitted to total laryngectomy and another group of 25 patients who did not underwent the procedure. The taste function was evaluated by gustatory strips of filter paper. To assess the olfactory function we employed the Brief Smell Identification Test. RESULTS: Among the laryngectomized patients there was more hypogeusia (80%, p < 0.05), as well as hyposmia (88%, p < 0.001), alone and concomitant (72%, p < 0.001). Concerning flavor discrimination, the bitter taste did not differ between the groups - which was different from the other flavors. In the olfactory aspect, laryngectomized patients performed worse in detecting warning and food-related odors. We found that a history of smoking and alcohol consumption were significantly more frequent among laryngectomized patients. CONCLUSION: We found a decrease of gustatory and olfactory functions in total laryngectomized patients in this study. .

Evaluación del olfato en pacientes con patología tumoral en la región selar, intervenidos mediante abordaje endoscópico transesfenoidal transnasal / Assessment of smell in patients with tumor pathology in the sellar region, operated by transnasal transsphenoidal endoscopic approach

Introducción: Para acceder a la región selar, podemos utilizar las técnicas transcraneal, transeptal, o transnasal endoscópica, pudiendo provocar diferentes grados de hiposmia. Se ha descrito menor morbilidad al utilizar la técnica endoscópica, pero faltan estudios dirigidos a los resultados olfatorios. Objetivo: Determinar la presencia de deterioro olfatorio en los pacientes sometidos a un abordaje transnasal endoscópico. Material y método: Se reclutaron 12 pacientes con tumores en la región selar durante 8 meses. Se les realizó un test de olfato preoperatorio, fueron intervenidos mediante abordaje transnasal endoscópico y controlados al mes posoperatorio. Resultados: Se logró seguimiento a 10 pacientes. Seis (60%) presentaron un test de olfato preoperatorio normal. Al mes posoperatorio, se constató mejoría olfatoria en 1 (10%) paciente, 8 (80%) se mantuvieron en la misma categoría y 1 (10%) presentó deterioro olfatorio. En suma, 9 de 10 pacientes (90%) mantienen o mejoran su olfato al mes posoperatorio. Conclusión: Nuestros resultados sugieren que el abordaje transnasal endoscópico utilizado en este estudio no produce deterioro olfatorio. Dado que además es una técnica de abordaje efectiva y relativamente segura, consideramos que constituye una alternativa factible para utilizar en pacientes con patología tumoral en la región selar.

Introduction: To access the sellar region we can use the transcranial, transeptal, or transnasal endoscopic approaches, which may cause different degrees of hyposmia. It has described less morbidity to use the endocopic technique, however, there are few studies directed at olfactory outcomes. Aim: To determine the presence of olfactory impairment secondary to endoscopic transnasal approach. Material and method: 12 patients with tumors in the sellar region were enrolled during 8 months. They were underwent a smell test preoperatively, operated by endoscopic transnasal approach, and controlled with postoperative retesting, after one month. Results: Follow-up was achieved to 10 patients. 6 (60%) presented a normal preoperative smell test. Within one postoperative month, olfactory improvement was found in 1 (10%) patient, 8 (80%) remained in the same category and 1 (10%) had olfactory impairment. In all, 9 out of 10 patients (90%) maintain or improve their sense of smell after surgery. Conclusions: Our results suggest that the transnasal endoscopic approach used in this study, doesn't produce olfactory impairment. Given that is also an effective and relatively safe approach, we believe that is a feasible alternative for use in patients with tumor pathology in the sellar region.

Valores normales de olfato, hiposmia y anosmia en población chilena sana según la batería "sniffin sticks" / Evaluation of olfaction in healthy subjects using the sniffing sticks battery

Background: Olfaction dysfunction is linked to neurodegenerative diseases, therefore the evaluation of this function is becoming important Aim: To evaluate olfaction in healthy participants. Material and Methods: We evaluated 44 healthy males and 55 females, aged 21 to 89 years with the sniffing sticks battery to determine normal values in Chilean population. During the test, participants must correctly identify 12 different odors. Results: Normal olfaction, hyposmia and anosmia were defined. An age related decline in olfaction was observed, especially among males aged 59 years or more. Conclusions: This study provides age and gender specific normal values for the sniffing sticks battery.

Alterações e avaliação das funções do olfato e do paladar em laringectomizados totais: revisão sistemática / Modifications and evaluation of smell and taste functions in total laryngectomy: systematic review

O objetivo desse estudo foi rever de forma sistemática as alterações nas funções do olfato e do paladar em indivíduos submetidos à laringectomia total, bem como identificar na literatura os aspectos envolvidos na avaliação dessas funções nesta população. Foi realizada uma revisão sistemática a partir das bases de dados MedLine, LILACS e SciELO, tendo a busca de dados ocorrida em outubro/2010. Foram encontrados 84 artigos a partir da busca de descritores e termo livre, sendo 79 da Medline, via Pubmed, e cinco da LILACS e da SciELO. Destes, foram selecionados 16 artigos. A maioria dos estudos, nesta revisão, atestou diminuição das funções sensoriais do olfato e do paladar em indivíduos submetidos à laringectomia total e, embora haja consenso com relação aos prejuízos causados a essas funções pela interrupção do fluxo aéreo nasal, ainda não é possível evidenciar minuciosamente os mecanismos e estruturas envolvidas, principalmente no que se refere às alterações da mucosa olfatória.

The aim of this study was to systematically review the alterations in smell and taste functions in individuals who underwent total laryngectomy, as well as to identify in the literature some aspects involved in the evaluation of these functions in this population. We performed a systematic review on the databases Medline, LILACS and SciELO, and this data search occurred in October/2010. The search used keywords and free terms, and retrieved 84 articles, 79 from Medline, via Pubmed, and five form LILACS and SciELO. Sixteen of these articles were selected. Most studies in this review attested decline in sensory of smell and taste functions in individuals who underwent total laryngectomy and, although there is consensus regarding the damage caused to these functions by the nasal airflow interruption, it is not yet possible to evidence details in the mechanisms and structures involved, especially regarding the modifications in the olfactory mucous.

Aplicabilidade do teste de identificação de olfato da Universidade da Pensilvânia (SIT) para brasileiros: estudo piloto / Applicability of the University of Pennsylvania Smell Identification Test (SIT) in Brazilians: pilot study

O teste de identificação do olfato da Universidade da Pensilvânia (SIT) é o exame olfatório mais citado na literatura devido a sua fácil aplicação e alta confiabilidade teste-reteste. Ainda não foram normatizados seus valores de olfação normal para a população brasileira. OBJETIVO: Verificar o escore no SIT alcançado por um grupo de brasileiros e o nível de dificuldade encontrado para a execução do teste. FORMA DE ESTUDO: Transversal. MATERIAL E MÉTODO: O SIT foi aplicado a 25 voluntários brasileiros de diversas classes econômicas, sem queixas olfatórias prévias. Após a aplicação do teste, todos preencheram um questionário com uma escala visual analógica (VAS) referente ao nível de dificuldade encontrado na realização do teste. RESULTADOS: O escore médio da amostra de brasileiros foi 32,5 (desvio-padrão:3,48) de 40, abaixo do considerado normal para a população americana. O nível de dificuldade médio encontrado foi 26mm (desvio padrão: 24,68) segundo a VAS, tendendo a facilidade, e 4(16 por cento) participantes não conheciam algum dos odores escritos nas alternativas. CONCLUSÃO: Nesse estudo piloto, houve indícios de boa aplicabilidade do teste, com o escore dos brasileiros pouco abaixo da normosmia. São necessários estudos futuros para confirmar a existência de diferença de pontuação entre pessoas de diferente classe econômica.

The University of Pennsylvania Smell Identification Test (SIT) is the most cited olfactory test in the literature because it is easy to perform and there is high test-retest reliability. There were no standardized olfaction values in a normal Brazilian population. AIM: To measure the SIT score in a group of Brazilians, and to assess the level of difficulty when implementing the test. STUDY DESIGN: A cross-sectional study. MATERIALS AND METHODS: The SIT was applied in 25 Brazilian volunteers of various income levels who presented no olfactory complaints. Following the test, subjects answered a questionnaire with a visual analog scale (VAS) for the level of difficulty. RESULTS: The mean in the sample of Brazilians was 32.5 (SD: 3.48) our of 40; this is below what is considered normal for US citizens. The level of difficulty was on average 26 mm (SD: 24.68) in the VAS, but it trended towards easy; 4(16 percent) participants did not recognize some of the odors under 'alternatives'. CONCLUSION: In this pilot study, there was evidence of good test applicability; the score of the sample of Brazilians was just below normosmia. Further studies are needed to confirm the existence of differences between people of different income levels.